FISCALÍA GENERAL DE LA NACIÓN
Referencia: Instauración de denuncia penal por el delito de ________________
El suscrito, actuando en propio instauro DENUNCIA PENAL, en los siguientes términos:
DATOS DEL DENUNCIANTE
Nombres: ______________________________________
Apellidos: _____________________________________
C.C.: __________________________de_____________________
Sexo:_________________
Dirección: ________________________________ciudad___________________
Teléfono: _________________________cel.____________________________
DATOS DEL DENUNCIADO
Nombres: ______________________________________
Apellidos: _____________________________________
C.C.: __________________________de_____________________
Sexo:_________________
Dirección: ________________________________ciudad___________________
Teléfono: _________________________cel.____________________________
DATOS SOBRE LOS HECHOS
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DECLARACIÓN JURAMENTADA.
Bajo la gravedad del juramento, que se entiende prestado con la presentación del presente escrito, manifiesto que los hechos aquí relatados son ciertos y que no tengo conocimiento sobre previa denuncia penal por los mismos hechos aquí relatados.
ANEXOS.
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SOLICITUD DE PRUEBAS:
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Atentamente,
Firma_____________________________
Nombre__________________________
Cc________________________________